男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mgTid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力，口渴，多饮。近3天出现明显乏力，烦躁不安，胡言乱语等症状，1天来食欲不振，恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140／90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(＋＋＋＋)，酮体(＋)，血钠150mmol/L。