1.男，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（　　）。