1.女，43岁。近1月来发热，乏力，气短。有先天性心脏病史。查体：T37.2℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4×10⁹/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，尿常规沉渣镜检RBC5/HP，该患者需首先考虑的诊断是（　　）。