患者,女性,48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月,伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规:蛋白(+),红细胞6~10个/HP。C-ANCA阳性,RF阳性。肾穿刺活检见肉芽肿性炎症和节段性坏死性血管炎。