老年女性,素食2年,近期头昏乏力伴大便性质改变,间断血便,肝脾不大。HGB69g/L,WBC5.2×109/L,PLT122×109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积100fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多。