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呼吸内科【代码:305】 - 相关题库
共享题干题 编号:2291649

患者男性,65岁。退休前是钳工,无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等,无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史,吸烟40余年,每天20支,未戒烟,无嗜酒,患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,晨起重,白天轻,伴喘息,每年持续大于3个月,曾诊断"慢性支气管炎",10年前出现活动后心悸气促,曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院,平素服用氨茶碱片等平喘药物,10天前劳累后发热,体温38.5℃,咳黄痰,每天50毫升左右,无咯血,气喘不能平卧,下肢水肿,腹胀,尿少,400毫升/天,嗜睡,曾用青霉素3天,头孢菌素7天日二次静滴,利尿剂5天,未见好转来诊。

1.提问3:[检查结果]①血常规:WBC13.2×109/L,S80%,L18%,RBC4.88×1012/L,Hb150g/L,PLT333×109/L。②CR126mg/L。③血沉110mmH2O/h。④心电图:窦性心动过速,肺性P波,右束支传导阻滞,RV1+SV5>1.05mv电轴右偏,顺钟向转位。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.42,PaCO2:70mmHg,PaO2:42mmHg,HCO-3:40mmol/L。⑥肺部影像学:肺容积增大,肋骨平直,膈肌下降,双肺纹理增强,肺动脉段凸出5mm,心尖圆隆上翘,右肺下动脉扩张直径18mm,右下肺片状密度增高影,内有气柱征,双肋膈角钝。⑦血清支原体抗体(1:320)(+)、军团菌抗体(一)、病毒抗体系列(一)。⑧痰涂片革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌生长,痰查结核菌阴性,痰培养待结果。⑨肺功能(床旁):FEV1占预计值30%,吸入支气管舒张药物(沙丁胺醇)后FEV/FVC占预计值46%,改善率7%RV升高,阻塞性通气功能障碍。⑩心脏彩超:右房内径48×35mm2右室内径23mm左室内径45mm,三尖瓣轻度反流,间接测量肺动脉压力为56mmHg,EF56%。⑪肝功正常,血离子:K+3.3mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-80mmol/L,Cr96μmol/L,BUN6.5mmol/L。根据目前的信息,该患者可诊断为
  • A.风心病
  • B.肺心病
  • C.COPD
  • D.肺结核
  • E.右下肺炎

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