男性，68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年，加重6天入院。查体：T38℃、BP155/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P₂)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10⁹/L，N78%。