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共享题干题 编号:1857131

患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。

1.此时应采取的措施有(提示患者经放置IABP后循环相对稳定,行冠状动脉造影:右冠状动脉完全闭塞,左主干50%狭窄,左前降支及回旋支均有85%狭窄;左心室造影:左心室下壁运动减弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz检查:PAP>40mmHg,PAWP>20mmHg,混合静脉血氧饱和度<50%。)
  • A.积极准备PCI
  • B.继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情,择期手术
  • C.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术
  • D.积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术
  • E.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换+冠状动脉旁路移植术
  • F.气管插管,呼吸机辅助呼吸

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