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共享题干题 编号:1842067

患者,女,65岁,因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟,急诊收入ICU,既往有高血压以及高血脂病史,入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体:心率90次/分,BP76/40mmHg,体温37.0℃,呼吸22次/分,可见颈静脉充盈扩张,听诊示双下肺散在湿啰音,心律齐,心音遥远,肢端稍凉,指甲充盈欠佳,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢水肿。

1.(提示急诊开胸探查见心包腔大量血性积液,心脏前侧壁房室沟表面可见囊袋状冠状动脉瘤样扩张,大小约10mm×30mm,位于左侧回旋支近端,囊袋表面有一破口,血液自此破口流出,漏入心大静脉。)关于手术的处理,以下正确的有()
  • A.直接绕线缝扎冠状动脉瘘
  • B.仔细分离瘘口处血管,双头针带两个垫片夹住动脉瘘,三明治样缝闭动脉瘘口,破口处亦可用带垫片褥式缝线缝闭或7/0prolene线连续缝合。
  • C.打结之前最好阻闭10~15分钟,观察心脏表面颜色以及心电图有无缺血改变
  • D.若有条件,可以在缝闭瘘口后即行冠状动脉造影检查,若有必要可行CABG术
  • E.为操作方便,该手术必须在体外循环下进行
  • F.缝闭后应在瘘口周围探查有无细震颤

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