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共享题干题 编号:1785139

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

1.提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×10
  • A.继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
  • B.广谱抗生素经验性治疗
  • C.开颅去骨瓣减压术
  • D.全身营养支持
  • E.试验性抗真菌治疗
  • F.颅内压急骤升高时,请脑外会诊,探讨能否行脑室穿刺外引流

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