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编号：1782264
患者男性，37岁。既往体健，因“3小时前不慎从3m高处坠落，头部着地，伤后即出现意识不清”来诊。查体：血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率70次/分，呼吸24次/分，刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤，局部头皮血肿，面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm，直接对光反射(-)，间接对光反射(-)；右瞳孔直径3mm，直接对光反射(+)，间接对光反射(+)。左眼外展外斜位，右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛，胸部挤压征(+)，腹软，移动性浊音(-)，骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征(+)。
1.提示：气管内插管后，急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查，结果提示：左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气，环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示：双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中，突发呼吸骤停，刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失。为挽救患者生命，需立即进行的处理有
- A.呼吸机辅助呼吸
- B.静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
- C.再次评价患者意识状态，患者目前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为2T
- D.患者已行气管内插管，故不能行GCS评分
- E.予适当过度换气，呼吸频率设定为20次/分，将二氧化碳分压(PaCO
)控制在30～35mmHg - F.该患者属于中危患者，可留急诊室观察
- G.该患者属于极危患者，需立即收入神经重症监护病房，并进行术前准备