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共享题干题 编号:1737917

患者女性,35岁,近半年出现大便干燥时便血,为手纸带鲜血,量不多。大便同时有肿物脱出肛门,便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出,给予局部药物治疗,效果不明显。1个月以来,患者渐出现肛门隐痛。查体:膝胸卧位,肛门指诊距肛门2~3cm,6点处,直径约2cm,带有宽蒂,质韧肿物,色暗红偏黑。

1.[提示] 患者行双侧腹股沟B超检查:双侧腹股沟可见多个淋巴结,较大者:1.1cm×0.4cm,皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为()
  • A.首先局部放疗,同期化疗。然后再次行直肠B超,直肠MRI评估,如果肿瘤缩小,T分期为T1期甚至T0期,可以考虑局部切除,提高患者生活质量。术后严密观察随诊,如发现肿瘤有局部复发,再行Miles术
  • B.首先局部放疗,同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除
  • C.首先局部放疗,同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检,根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除
  • D.首先行Miles术,再根据病理结果选择是否放疗及化疗
  • E.首先行腹股沟淋巴结活检,根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗,同期化疗
  • F.肛管肿瘤对于放疗敏感,因此首选放疗,同期化疗,如放疗后肿瘤证实临床完全缓解,可以严密观察,暂时不需手术

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