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共享题干题 编号:1737760

患者男性,65岁。间断便血1年,在多家医院检查,考虑为痔疮,应用药物治疗后,便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀,停止排气排便,来医院检查,经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物,肠腔狭窄,内镜不能通过。内镜病理活检:中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。

1.[提示] 患者胸部CT未见异常,腹部CT可见左肝2个,右肝1个低密度病灶,直径1~2cm。直肠超声因肿瘤较大未能分期。直肠磁共振提示肿瘤与精囊腺分界不清,肠周可见增大淋巴结。患者下一步治疗方案为()
  • A.患者为肿瘤四期患者,行乙状结肠或横结肠造口,解除梗阻
  • B.患者为肿瘤四期患者,行乙状结肠或横结肠造口,解除梗阻。然后行全身化疗
  • C.患者为肿瘤四期患者,行乙状结肠或横结肠造口,解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗
  • D.患者为肿瘤四期患者,行直肠支架,解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗。待2~3个疗程化疗后,再次评估肝脏转移病灶以及直肠肿瘤分期。是否可行直肠癌根治手术以及肝转移病灶切除手术
  • E.患者直肠癌合并梗阻,行直肠癌切除,乙状结肠造口(Hartmann)术。术中如精囊腺受侵,可保留精囊腺,术后放疗加全身化疗
  • F.患者直肠癌合并梗阻,行直肠癌切除,乙状结肠造口(Hartmann)术。术中如精囊腺受侵犯应同时切除以达到RO切除。术后放疗加全身化疗

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