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共享题干题 编号:1736628

女性患者,55岁,"大便带血3周"收住,在外院肠镜检查提示:"乙状结肠癌",来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年,药物控制良好;否认其他特殊疾病史。入院查体:腹部未及明显阳性体征,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规提示:Hb117g/L。

1.[提示] 术后病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵犯肠壁全周,肿瘤直径7cm。镜下见(共3标本):乙状结肠溃疡型中分化腺癌,肿瘤细胞退变,符合轻度治疗后改变,伴神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外。肠系膜有转移癌结节形成。上切缘、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/14,肠壁淋巴结2/6,肠系膜淋巴结1/8。左肝Ⅲ段肿瘤、左肝Ⅵ段穿刺组织标本:肝组织中见转移性腺癌组织,符合结肠癌肝转移。术后1个月复查盆腹腔CT(图74、图75):"乙状结肠癌肝转移切除术后,射频消融后"复查,参阅术前CT图像:①乙状结肠术后改变,吻合口未见明确软组织肿物。②肝脏可见大片低密度区,考虑为治疗后改变。③胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、膀胱未见明确异常。④多发子宫肌瘤,同前大致相仿。双附件区未见明确异常。⑤腹腔、腹膜后、盆腔未见明确肿大淋巴结。⑥腹腔少量积液。该患者术后治疗建议和随访建议包括()
  • A.每隔6~12个月进行常规内镜检查
  • B.术后常规3~6个月一次复查,包括腹盆腔CT、胸片、血清肿瘤标志物检测等
  • C.MDT查房讨论全身化疗方案
  • D.必要时行全身PET-CT检测,确认有无肝外转移病灶
  • E.内镜检查
  • F.术后放疗

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