1.3岁患儿，自幼反复患肺炎。平素食少，体弱。查体：生长发育落后．胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为