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共享题干题 编号:1659832

患者男,59岁,工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,偶有少量血块,伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查:膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物,尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见,喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理(膀胱肿物)低级别乳头状尿路上皮癌,未见明确间质浸润。(尿道黏膜):尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1~2包,2年前自行戒烟。饮酒20年,每天5~8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、便常规检查均正常,尿常规:红细胞满视野。血生化:ALT34U/L,AST27U/L,ALP59U/L,LDH158U/L,TP68g/dl,ALB38g/L,Cr73μmol/L,BUN9.3mmol/L;乙肝五项:均阴性。

1.(提示经与患者沟通,并充分知情同意,患者选择行新辅助化疗后手术。)根据目前文献及指南,新辅助化疗可选用的化疗方案包括()
  • A.吉西他滨+顺铂方案
  • B.剂量密集的甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂方案
  • C.异环磷酰胺+顺铂方案
  • D.顺铂+甲氨蝶呤+长春花碱方案
  • E.培美曲塞+顺铂方案
  • F.足叶乙苷+顺铂方案

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