男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10⁹/L、N78%。