女性患者，50岁。因右上肢抽搐和昏迷而急诊。家属代诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。