男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2.7×10⁹/L，Hb 55g/L，血小板72×10⁹/L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B₁₂治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。