男性,60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象:白细胞2.7×109/L,Hb 55g/L,血小板72×109/L,分类未见有幼稚细胞,经叶酸、维生素B12治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,环形铁粒幼细胞5%。