女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，S₁↑、S₂↑，心尖区可闻及3/6级隆隆样杂音，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1.3cm²。