男,36岁,风湿性关节炎病史15年,1年来出现逐渐加重的乏力,食欲减退,下肢水肿,内科治疗效果不佳,2个月来出现活动后心慌气短,2天来不能平卧,查体:呼吸28次/分,血压105/80mmHg,奇脉,颈静脉怒张,心音遥远,心率112次/分,房颤律,右侧呼吸音减低,肝大,腹水征阳性,下肢水肿明显。X线检查提示:右侧大量胸腔积液,左侧小量胸腔积液,心脏无明显扩大,心包有钙化影。