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风湿病 - 相关题库
共享题干题 编号:1465968

患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。

1.提示尿常规、肿瘤指标未见明显异常;自身免疫性肝炎抗体检查:抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体均阳性;胸腹部CT:纵隔淋巴结肿大,其余未见占位性病变;肝穿刺病理:可见多个片状坏死灶,伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润,汇管区可见纤维组织增生伴少量炎症细胞浸润;骨髓检查:反应性增生骨髓象。激素及非甾体消炎药治疗效果不佳。目前适合该患者的治疗是
  • A.糖皮质激素
  • B.调整抗生素继续抗感染
  • C.免疫抑制剂
  • D.诊断性抗结核治疗
  • E.护肝治疗
  • F.肿瘤化学治疗

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