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共享题干题 编号:1464372

患儿,男,2个月,体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀,近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查,提示:主动脉发自右心室,位于前方,主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室,位于后方,肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm,左肺动脉内径0.52cm,右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm,双向分流。卵圆孔未闭0.31cm,左向右分流。动脉导管未闭,0.12cm,左向右分流。入院后见患儿反应可,呼吸40次/分,无吸气相三凹征,听诊双肺呼吸音清,心音有力,心率136次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%,血气分析:pH7.36,PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol/L。

1.(提示患儿行Ⅰ期姑息术后,缺氧状况明显改善,不吸氧经皮氧饱和度86%。随访2年后,又出现紫绀加重,测经皮氧饱和度78%。行超声心动图提示:改良B-T分流束宽0.12cm,左向右分流速度3.15m/s。行心导管检查测得肺动脉平均压16mmHg。)则下一步治疗可选用的方案是()
  • A.拆除原B-T分流,行Switch手术
  • B.拆除原B-T分流,Rastelli手术
  • C.重新行改良B-T分流手术(采用4#人工血管)
  • D.重新行改良B-T分流手术(采用5#人工血管)
  • E.保留原B-T分流,加行肺动脉瓣交界切开术
  • F.拆除原B-T分流,行Fonxan类手术
  • G.拆除原B-T分流,Nikaidoh手术(主动脉移位术)

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