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共享题干题 编号:143020

患者男性,39岁,因车祸挤压伤于事发日上午8点39分,由120救护车送至医院急诊室。体格检查:心率160次/分,呼吸32次/分,血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志淡漠,口唇、面色苍白,呼吸急促,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,对光反射存在,SPO2测不出,头部有一6cm×7cm的血肿,全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血,四肢湿冷,腹部明显膨隆,骨盆挤压征阳性,双下肢畸形肿胀变硬,远端脉搏微弱。辅助检查:pH7.07,PaO255mmHg,BE-15mmol/L,血红蛋白55g/L,血清钾4.8mmol/L。

1.提示:医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术",18点40分,患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎,身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管),右下肢石膏固定。入科护理评估:患者情绪烦躁,瞳孔直径2.0mm,对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理,值班医生开具医嘱,给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分,其中评为4分的依据是()
  • A.无任何反应
  • B.对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝
  • C.对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷
  • D.对指令有反应
  • E.清醒、安静合作
  • F.焦虑不安或烦躁

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