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共享题干题 编号:1293021

病历摘要:男性患者,33岁,主诉反复左耳流脓10余年,伴有听力下降。一个月前“感冒”后,复又出现左耳流脓,脓液有臭味,自觉无明显发热。10多天前开始流脓减少,开始出现发热,于当地医院就诊,按“慢性中耳炎”予先锋六及氧氟沙星滴耳液,效果较差,并诉滴耳时感头晕。现出现高热39癈,吞咽疼痛和转颈受限,前来就诊。查体:左侧外耳道内可见脓性分泌物,量不多,鼓膜紧张部大穿孔,鼓室内可见较多分泌物及肉芽。音叉试验:C256Weber试验偏向左侧,Rinne左耳气导大于骨导。颈部外观未见异常,触诊未及明显肿大淋巴结。

1.应如何进一步处理?提示:入院前于外院行颈部X线示:左颈Ⅱ区可见较大低密度影。患者左上颈部胸锁乳突肌前方触痛明显,触之较硬,考虑为耳源性颈部脓肿。
  • A.应用足量敏感抗生素作为前提
  • B.首先穿刺抽脓
  • C.首先切开排脓
  • D.首先处理乳突和中耳病灶
  • E.进行输血、输液等支持对证治疗
  • F.应用激素治疗
  • G.如果颈部肿胀明显并有呼吸困难,则须先做脓肿切开排脓,后作耳部手术
  • H.只采取保守治疗

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