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共享题干题 编号:1257080

患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深,尿液颜色加深,且变为浓茶样;不伴有腹痛,无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色,颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗,服药后粪便有时为黑色,自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退,尿液颜色也变浅黄,故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深,比发病时更黄,粪便逐渐变为白色,且晚上常有皮肤瘙痒,无好转。体查:T36.2℃,P67次/min,R20次/min。发育正常,营养稍差,意识清醒,自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹,但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况:腹平,未见肠型蠕动波,腹壁静脉无显露;腹软,右上腹轻压痛,其余腹部无压痛,肝肋下未及,可触及右上腹梨状肿物,边界清楚、质软,约6cm×4cm,Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音,未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min,未闻及高调肠鸣音及气过水音。

1.术前治疗应选择(提示患者CA19-9为9kU/L,粪便隐血试验阳性,十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。)
  • A.口服VitK4
  • B.给予肠内营养
  • C.给予谷氨酰胺
  • D.行内镜下放置胆管内支架引流
  • E.口服泼尼松40mg/d
  • F.静脉注射广谱抗生素
  • G.静脉注射支链氨基酸

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