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共享题干题 编号:1230941

患者男性,41岁,因无痛性渐进性皮肤黄染入院,诊断为十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术,手术经过顺利,术后2周腹胀、进食少、排便正常,反复低热,体温38℃左右,伴腰酸。

1.[提示] 患者经脓肿冲洗引流+肠内营养支持,营养状况明显改善,择期行右半结肠切除吻合术。手术顺利,但术后出现肠梗阻伴皮肤巩膜黄染,间断发热,体温38.5~39℃,呕吐量大,含胆汁,术后2周仍无法进食或实施肠内营养。做全腹CT,见下图。
  • A.再次手术,行粘连松解
  • B.再次手术,行Braun吻合,解除空肠输入袢梗阻
  • C.再次手术,行末端回肠造口
  • D.禁食,置胃管减压,肠外营养+生长抑素治疗
  • E.非手术治疗的同时,经胃镜引导向输入袢置管减压
  • F.暂不手术,胃镜引导向输入和输出袢分别置管,将输入袢引出的消化液经输出袢回输

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