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共享题干题 编号:1229687

患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿孔,由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml,大网膜移向下腹部,并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口,小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查,见近端110cm小肠无异常,110cm以下至回盲部小肠粘连致密,无法分离,肠管壁厚、僵硬、走行混乱,无法判定远近端,无法找出破口所在,阑尾未见。

1.[提示] 口服造影显示,距空肠起始部约150cm小肠外瘘,其下方小肠结构混乱,肠腔多处狭窄,结构不清,结肠显影,造影剂没漏入腹腔。结肠镜检查示,全结肠黏膜完整,未见溃疡或鹅卵石样改变,距肛门20cm结肠黏膜充血。下一步该如何处理()
  • A.给予肠外+肠内营养支持,保持引流通畅
  • B.给予全肠内营养支持+消化液回输
  • C.经肛门做推进式小肠镜检查
  • D.禁食,全肠外营养,生长抑素,抗生素治疗
  • E.肠瘘及狭窄肠管切除,剩余肠管吻合
  • F.肠瘘及狭窄肠管切除,回肠造口

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