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共享题干题 编号:1229686

患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿孔,由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml,大网膜移向下腹部,并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口,小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查,见近端110cm小肠无异常,110cm以下至回盲部小肠粘连致密,无法分离,肠管壁厚、僵硬、走行混乱,无法判定远近端,无法找出破口所在,阑尾未见。

1.[提示] 患者术后盆腔冲洗引流液由淡血性逐渐转为清亮,但2周后突然开始每天引流出肠液约500ml,患者无发热,血常规逐渐恢复正常。下一步的处理方式为()
  • A.患者出现肠瘘,应尽快安排手术探查
  • B.要考虑引流管压迫肠管导致肠瘘,应拔除引流管
  • C.拔除引流管,瘘口用油纱布填塞,避免消化液丢失
  • D.拔除引流管,瘘口贴造口袋,按肠造口处理
  • E.经引流管做瘘道造影,并尝试给予肠内营养
  • F.口服泛影葡胺消化道造影,给予肠外营养支持

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