1.患者女，21岁，被他人发现颈部肿块3d就诊。查体：气管左侧可触及一结节，质硬，可随吞咽动作上下移动，活动度较差，同侧胸锁乳突肌前缘可触及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是