1.患者女，65岁，诉双眼干涩不适2年来诊。眼部检查：Vod0.9，Vos1.0，双眼结膜充血（+），BUT、右眼3秒，左眼2秒。Schirmer试验双眼2mm。角膜上皮弥漫性荧光素染色，眼内未见其他异常。追问病史，患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。该患者可初步诊断为