患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。初始用药方案：①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。