叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差，伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温37.6～39.2℃。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10⁹/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm／h，抗Sm抗体(+)。